Botox-resistenssi on harmillinen mutta harvinainen ilmiö
- Olenko tullut vastustuskykyiseksi botoxille?
- Miksi botox ei tehoa?
- Botoxin teho lakkasi jo puolentoista kuukauden päästä. Ennen tulos on pysynyt hyvänä ainakin kolme kuukautta. Missä vika?
Näihin kysymyksiin esteettiseen lääketieteeseen perehtynyt kirurgi Ville Männistö pääsee vastaamaan muutaman kerran vuodessa niin Instagramissa kuin vastaanottohuoneessaankin. Potilastyönsä ohessa Ville tekee väitöskirjaa, joka käsittelee muun muassa purentafysiologisten vaivojen hoitoa botuliinilla.
Tämä blogiartikkeli laadittiin potilaiden kysymysten ja Villen kommenttien pohjalta.
Mikä botox-resistenssi on?
Botox-resistenssistä puhutaan, kun botuliinihoidossa käyneen potilaan immuunijärjestelmä kehittää vasta-aineita, jotka neutraloivat botuliinitoksiinia. Nämä vasta-aineet tarttuvat botuliinitoksiinimolekyyliin ennen kuin molekyyli ehtii vaikuttaa kohdelihaksen toimintaan. Immuunijärjestelmän nopean toiminnan vuoksi botuliinitoksiini ei pääse toimimaan halutulla tavalla. Kun botuliinitoksiinin toiminta estyy, myös hoitotulos jää vaatimattomaksi, jopa olemattomaksi.
Botox-resistenssi on harvinainen tila. Mahdollinen se on esimerkiksi sellaisilla potilailla, jotka ovat käyneet botuliinihoidoissa vuosien ajan liian lyhyin hoitovälein. Aineenvaihduntakin vaikuttaa: joidenkin ihmisten elimistö metaboloi neurotoksiineja poikkeuksellisen nopeasti ja paljon. Muutamien tutkimusten mukaan myös rokotteet saattavat vaikuttaa botuliinitoksiinin tehoon.
Miksi botox ei tehoa?
Aitoa botuliinitoksiiniresistenssia ammattilainen kohtaa harvoin. Aihetta koskevan somekeskustelun vilkastuessa resistenssikysymys on kuitenkin noussut monen huulille, myös täällä Suomessa.
Resistenssiksi kuviteltujen havaintojen takaa keskusteluun osallistuneet lääkärit ovat löytäneet esimerkiksi seuraavia muuttujia:
Väärä annostelu. Liian pienet botox-annokset tuottavat kehnoja – tai ainakin lyhytkestoisia – tuloksia.
Väärä injektiokohta. Jokaisen ihmisen kasvot ovat erilaiset. Oikeiden pistoskohtien löytäminen vaatii erittäin vahvaa kasvojen anatomiaosaamista. Oikea annoskokokaan ei pelasta tilannetta, jos annos ruiskutetaan väärään kohtaan. Muutaman millimetrin heitto voi olla tuloksen kannalta ratkaiseva.
Botuliinivalmisteen tehottomuus. Tämä johtuu useimmiten aineen vääränlaisesta säilytyksestä. Jonkin verran markkinoilla liikkuu myös väärennöksiä tai muita laittomia valmisteita, joiden koostumuksesta ei ole varmaa tietoa.
Ihon ikääntyminen. Kollageenin, elastiinin ja hyaluronihapon määrä laskee iän myötä. Botox ehkäisee ja häivyttää lihasaktiivisuudesta syntyviä ikämuutoksia. Kollageeni-, elastiini- ja hyaluronihappotuotantoon se ei vaikuta. Mitä enemmän ikää karttuu, sitä kokonaisvaltaisemmin ihon kuntoon ja ulkonäköön kannattaa suhtautua.
Vältä sudenkuopat
Älä säästä väärässä paikassa
Suomessa botuliinihoidot hinnoitellaan melkein aina alueittain. On mahdollista, että hoidontekijä toteuttaa yhden, kahden tai kolmenkin alueen hoidon liian pienellä botuliiniannoksella joko säästö- tai varovaisuussyistä. Kuluttajan on syytä olla valppaana törmätessään botox-tarjouksiin. Joskus – ei toki aina – tarjoushinnan takaa paljastuu erittäin niukka annostelu. Jollei palveluntarjoaja jostain syystä merkitse botuliinitoksiinin kauppanimeä ja yksikkömääriä Kanta-palveluun, hoidon yksityiskohdat jäävät hämärän peittoon.
Arvosta kokemusta ja pätevyyttä
Tarkkuus ja huolellisuus ovat eettisesti toimivalle terveydenhuollon ammattilaiselle kunnia-asioita. Liian varovainen ei botoxin annostelussa pidä kuitenkaan olla. Mitä pidempi kokemus hoidon tekijällä on, sitä vankempi on myös hänen anatomia- ja annosteluosaamisensa. Hyvästä botox-hoidon tekijästä kannattaa pitää kiinni.
Luota apteekkitavaraan ja sen oikeaoppiseen säilytykseen
Botuliinivalmisteet ovat reseptilääkkeitä, ja niitä saa ainoastaan apteekista. Suomalaisesta apteekista ostettu botuliinitoksiini on valmistettu ja säilytetty oikein tuotanto- ja kuljetusketjun jokaisessa vaiheessa. Kun lääkettä säilytetään ohjeiden mukaisesti myös esteettisellä klinikalla, lääke tehoaa asianmukaisesti. Muualta kuin suomalaisapteekista ostettu botuliinitoksiini voi olla tuotteena aivan aito (ei aina sitäkään), mutta jos ainetta on säilytetty väärin, sen tehosta ei ole takeita.
Älä rakenna ihonhoitoasi pelkän botoxin varaan
Botox-hoito ei korvaa ihonhoitoa. Jos mielii nauttia hyvistä botox-tuloksista läpi vuosien ja vuosikymmenten, ihoa kannattaa hoitaa. Jos ihon kotihoitorutiinit eivät ole kunnossa, ne on syytä panna kuntoon viimeistään 35-vuotiaana. Kollageenin, elastiinin ja hyaluronihapon uusiotuotantoa kannattaa alkaa stimuloida kolmekymppispäivistä lähtien. Kerran vuodessa toteutettava mikroneulaushoitosarja tukee botuliinihoitoja erinomaisesti. Mikroneulaushoito ulottuu kasvojen kaikille alueille, myös otsaan, jossa se tukee erinomaisesti säännöllisten botuliiinihoitojen tuloksia.
Aito ja oikea botox-resistenssi
Botox-resistenssi on harvinainen, silti aito ilmiö. Koska asia on aiempaa laajamittaisemmin havaittu vasta viime vuosien aikana, kattavaa tieteellistä tutkimustietoa ei vielä ole. Niukahko tieteellinen tutkimus ja ammattilaisten kertomukset viittaavat kuitenkin joihinkin riskitekijöihin:
Liian usein toteutetut botuliinihoidot
Botox-hoitojen väliin on aina jätettävä ainakin kolme kuukautta. On todennäköistä, että botox-immuniteetin riski kasvaa, jos hoito tehdään vuosien ajan liian lyhyin hoitovälein.Liian paljon botoxia
Liian varovainen botuliinin annostelu antaa heikon tuloksen. Ainetta ei saa toisaalta käyttää liikaakaan. Vuosien varrella injektoidun botuliinitoksiinin suuri kokonaismäärä saattaa olla yhteydessä botuliini-immuniteettiin. Vaikka botox-hoito on nopea ja helppokin, lääkeaineen yksilöllinen annostelu vaatii hoidon tekijältä runsaasti osaamista ja jatkuvaa aivotyötä, intohimoakin.
”Ammattilaisen tehtävänä on löytää pienin mahdollinen botox-annos, jolla maksimaalinen vaikutus saavutetaan”, Ville Männistö kiteyttää.Valmisteen sisältämät ei-toksiset proteiinit
Botuliinitoksiini on proteiini, joka on kääritty ei-toksisten proteiinien kuoreen. Lääkkeen sisältämät ei-toksiset proteiinit lisäävät valmisteen stabiiliutta, mutta joillakin potilailla nämä tuiki tärkeät lisäproteiinit saattavat stimuloida vasta-aineiden muodostumista.
Olenko minä immuuni botoxille?
Botox-resistenssi on verraten uusi asia, joten testejäkään ei kaupallisilla markkinoilla vielä ole. Amerikkalaistutkimusta aiheesta tehdään parhaillaan. Näissä aihetta on päästy tutkimaan jo tieteellisin menetelmien ja testien avulla. Lisää tietoa on siis tulossa.
Jos asia mietityttää, kannattaa
tutkia omia potilasmerkintöjään – lähinnä käytettyjä botuliinivalmisteita ja injektoituja määriä
tutkia omia ennen-jälkeen-kuviaan vuosien varrelta
kokeilla vaihtoehtoisia botuliinivalmisteita, ns. erimerkkistä botoxia
hakeutua asiaan perehtyneen palveluntarjoajan pakeille etsimään ratkaisuja
Voiko botox-resistenssiä hoitaa?
AIKA PARANTAA HAAVAT…
Jos botuliinihoitoihin pätevöitynyt terveydenhuollon ammattilainen toteaa botox-resistenssin, peli ei ole vielä menetetty. Botuliinitoksiinia neutraloivien vasta-aineiden muodostuminen vaimenee ajan kanssa. Neljän viiden vuoden mittainen tauko botuliinihoidoissa palauttaa todennäköisesti elimistön “tehdasasetukset”, ja tämän jälkeen hoidot voidaan tarvittaessa aloittaa uudelleen.
… MUTTA KUN EN JAKSA ENKÄ HALUA ODOTTAA
Jos odottaminen ei onnistu, muitakin ratkaisumalleja on kehitetty.
Tämänhetkiseen tutkimustietoon ja ammattilaisten arkihavaintoihin nojautuva WASHOUT-hoitoprotokolla botuliiniresistenssistä kärsivälle potilaalle voi näyttää esimerkiksi seuraavalta:
6–12 kuukauden pituinen tauko botuliinihoidoista. Tauon aikana panostetaan kollageenistimulaatiohoitoihin (mikroneulaus, skinboosterit, mesoterapia, Profhilo).
Botuliinivalmisteen (“merkin”) vaihtaminen sellaiseen, joka ei stimuloi vasta-aineiden muodostumista.
Uudella botuliinivalmisteella toteutettava kahden vuoden mittainen WASHOUT eli “puhdistusjakso”, jonka aikana hoitovälit pidetään normaalia pidempinä.
YHTEENVETO
Botuliinihoito on tehokkain, turvallisin ja edullisin toimenpide ryppyjen ja muiden ikämuutosten ehkäisemiseen ja korjaamiseen.
Botuliinitoksiini-immuniteetti (resistenssi, vastustuskyky) on hyvin harvinainen ilmiö. Yleensä kyse ei ole resistenssistä vaan väärästä annostelusta, väärästä pistoskohdasta tai ihon ikääntymisen kiihtymisestä.
Botox-resistenssiä ehkäistään pitämällä hoitovälit tarpeeksi pitkinä. Etsi kokenut ammattilainen, joka tuntee kasvojen anatomian ja botuliinin annostelun paremmin kuin omat taskunsa. Testaa erimerkkisiä botuliinitoksiinivalmisteita, jos mahdollista.
Kun löydät luottoammattilaisesi, pidä hänestä kiinni. Kun tunnette toisenne, pystytte reagoimaan oikea-aikaisesti myös mahdollisiin resistenssiongelmiin.
Aitoon botox-resistenssiin auttaa aika ja/tai BOTOX WASHOUT -hoitoprotokolla.