Hampaiden narskuttelu – oireet ja hoito
12 bruksismikysymystä Erkki Ebelingille
Hampaiden narskuttelu on yleinen ongelma, joka oireilee monin tavoin. Aina narskuttelija ei itse tunnista ongelmaansa vaan huomaa ainoastaan narskuttelunsa seuraukset, esimerkiksi hampaiden kulumisen, lihasjäykkyyden, ajoittaisen huimauksen tai jatkuvan päänsäryn.
Narskuttelua eli bruksismia kannattaa hoitaa. Hoitomuodon valinta riippuu muun muassa oireiden voimakkuudesta ja ongelman syntysyistä. Tehokkain kokonaishoito löytyy hammaslääkärin vastaanotolla. Yhdessä hammaslääkärin kanssa päästään kiinni narskuttelun syihin, oireisiin ja liitännäisongelmiin sekä löydetään parhaat ratkaisut oireiden ja ongelmien taklaamiseen.
Tämä blogiartikkeli syntyi Instagram-kyselyn pohjalta. Instagramissa esitettyihin kysymyksiin vastasi hammaslääkäri Erkki Ebeling, joka on sekä Ebeling Hammaslääkäreiden että Ebeling Kauneuden toimitusjohtaja. Erkillä on perushammashoidon ja kalvo-oikomishoidon lisäksi laajaa erityisosaamista narskuttelun hoitamisesta botuliinilla eli botoxilla. Lääketieteellisten botuliinihoitojen lisäksi hän hallitsee myös esteettisen botoxin salat.
"Mitä varhaisemmassa vaiheessa narskuttelua eli bruksismia hoidetaan, sitä helpompaa ja edullisempaa hoito on. "
Hampaiden narskuttelu – FAQ
Mistä johtuu, että olen ruvennut narskuttelemaan hampaitani?
Narskuttelun syitä voidaan etsiä sekä suusta että sielusta. Narskuttelu voi liittyä suun kuivuuteen, refluksitautiin, uniapneaankin. Toisaalta myös stressi ja hektiset elämänvaiheet provosoivat narskuttelua. Kahvi, alkoholi ja nikotiinituotteet pahentavat ongelmaa. Narskuttelutaipumus näyttäisi olevan jossain määrin myös perinnöllistä, Erkki Ebeling valottaa.
"Tyypillisesti ankarakin narskuttelu vähenee lomalla."
Miten bruksismi diagnosoidaan?
Hammaslääkäri tunnistaa narskuttelijan usein jo ovelta, nimittäin turvonneista purentalihaksista, Erkki naurahtaa. Diagnoosi vahvistuu vastaanotolla, kun potilas kertoo kärsivänsä päänsärystä, kireyden, kiristyksen ja paineentunteesta, joskus jopa leuan alueen liikerajoituksista. Myös hampaissa on usein kulumaa.
"Monet narskuttelijat kertovat, etteivät he tahdo saada kaulan ja leuan aluetta rennoksi oikein millään."
Miten hammaslääkäri hoitaa bruksismipotilasta?
- Liikkeelle lähdetään alkututkimuksesta. Tutkin ja tunnustelen aluetta, juttelemme oireista ja oireiden kestosta, Erkki kuvaa vastaanottokäynnin ensimmäisiä hetkiä.
- Hammaslääkärinä katson myös hampaistoon: onko purenta kunnossa, onko hampaissa kenties narskuttelun aiheuttamaa kulumaa? Seuraavaksi mietitäänkin jo hoitomuotoja. Usein parhaana akuuttihoitona toimii botox, jolla narskuttelu saadaan tehokkaasti tauotettua. Purentakisko monella botox-hoitoon tulevalla asiakkaalla on jo olemassa, ja sen käyttöä on hyvä jatkaa botox-hoidon jälkeenkin. Botox ja purentakisko ovat hyvä, toisiaan tukeva yhdistelmä.
"Purentakisko suojaa hampaita ja niveliä. Botox-hoito puolestaan vaikuttaa suoraan narskuttelemiseen. Kun purentalihakset rentoutetaan botuliinilla, narskuttelu ei yksinkertaisesti onnistu."
Entä, jos narskuttelu on ehtinyt vaurioittaa hampaita?
Ebeling Kauneus ja Ebeling Hammaslääkärit toimivat saman katon alla. Erkki Ebeling työskentelee molemmissa, ja hänen on helppo ohjata botox-hoitoon tullut asiakas tarvittaessa eteenpäin. Jos botuliinihoito ei yksin riitä, kokonaishoitoa voidaan jatkaa yleishammaslääkärin vastaanotolla. Joissakin tilanteissa paras apu löytyy purentafysiologian tai oikomishoidon erikoishammaslääkärin pakeilta.
"Ebeling Kauneuden saumaton yhteistyö Ebeling Hammaslääkäreiden kanssa on potilaan etu. Jos bruksaaja tarvitsee botoxin lisäksi muutakin hoitoa, sitä löytyy näppärästi saman katon alta."
Liittyvätkö bruksismi ja ADHD toisiinsa? Entä voiko raudanpuute aiheuttaa narskuttelua?
- Mutu-pohjalta sanoisin, että ADHD ja bruksismi saattavat olla yhteydessä toisiinsa. Itse asiassa laajahko tutkimus puoltaa tätä näkemystä. Narskuttelu on mainittu myös joidenkin ADHD-lääkkeiden sivuvaikutusluetteloissa, Erkki kertoo.
Raudanpuutteen ja bruksismin välinen yhteys on Erkin mukaan hiukan hämärän peitossa. Mitenkään mahdottomana hän ei raudanpuutteen ja bruksismin välistä yhteyttä pidä; narskuttelemisen taustalla voi hyvinkin olla ravintoainepuutoksia.
Puoliso kertoo, että kiristelen öisin hampaitani, mutta minua asia ei häiritse pätkääkään. Pitääkö hampaiden narskuttelua hoitaa, jos se ei aiheuta varsinaista häiriötä?
Moni tulee hoidattamaan narskuttelua nimenomaan ns. puolison lähetteellä, Erkki kertoo.
- Puolison huomautus on painava syy hakeutua hammaslääkärin vastaanotolle. Jatkuvaa narskuttelua pitää hoitaa, vaikkei se vielä arjessa oireilisikaan.
"Jos ongelmaa ei hoida, hampaat kuluvat ja vaurioituvat ajan saatossa – joskus pahastikin."
Onko kasvojen kavennus sama kuin bruksismihoito?
- Se on osittain sama hoito, mutta erojakin on, Erkki kertoo.
- Molemmissa hoidoissa poskien puremalihakset yleensä pienenevät. Bruksismin botuliinihoito on kuitenkin laajempi kuin ns. V-shape-botox. Kasvojen kaventaminen tehdään ruiskuttamalla botoxia leukakulmissa sijaitseviin masseter-lihaksiin. Bruksismihoidossa botoxia ruiskutetaan kaikkiin puremalihaksiin (masseter ja temporalis). Tarvittaessa bruksaajan hoidossa käsitellään myös niskan ja hartioiden lihaksia.
- Bruksismihoito tehdään lääketieteellisistä syistä. Siksi se hinnoitellaan eri tavalla kuin esteettisistä syistä tehdyt botox-hoidot.
Riittääkö kertahoito, vai pitääkö hoitoja tehdä useampia?
Botoxin vaikutus on väliaikainen, ja tulokset kestävät keskimäärin 3–6 kuukautta. Usein uusintahoidot pidentävät tulosten kestoa. Parhaassa tapauksessa lihakset unohtavat muutaman botox-hoidon myötä narskuttelutaipumuksensa.
" On kuitenkin hyvä suhtautua asiaan niin, ettei yksi botuliinihoito tuo pysyvää apua bruksismiin."
Yläleuka kipeytyy, kun öisin puren hampaita yhteen. Voiko tätä hoitaa botoxilla?
- Todennäköisesti voi hoitaa ja todennäköisesti saat apua botuliinista, toteaa Erkki Ebeling.
- Liikkeelle kannattaa lähteä maksuttomasta konsultaatiosta, jonka aikana teen mahdollisen bruksismidiagnoosin ja tutkin, onko narskuttelu vaikuttanut hampaistoon. Katson samalla, olisiko tarvetta esim. purentakiskolle.
Pystyykö bruksismihoitoon hakemaan korvausta sairauskuluvakuutuksesta?
Osa vakuutusyhtiöistä korvaa bruksismin botox-hoidot, eli tämä riippuu vakuutusyhtiöstäsi. Asia kannattaa selvittää kysymällä asiaa omalta vakuutusyhtiöltä.
Botox-hoitojen väliin pitää jättää kolme kuukautta. Pitääkö bruksismihoidon jälkeen tosiaankin odotella kolme kuukautta ennen kuin pääsee korjauttamaan sibeliusryppyä?
Ei tarvitse, päinvastoin! Bruksismi ja otsa kannattaa hoidattaa samalla vastaanottokäynnillä. Esteettisen ja lääketieteellisen botox-hoidon teettäminen samalla kertaa on kätevää ja normaalia edullisempaakin. Bruksismihoidon yhteydessä tehty esteettinen botuliinihoito maksaa vain 99 euroa per hoitoalue.
Miksei bruksismin botox-hoitoa voi ostaa osamaksulla verkkokaupasta?
Ebeling Kauneuden verkkokaupassa myydään vain esteettisiä botox-hoitoja. Verkkokaupan alv-kanta on 25,5 prosenttia. Bruksismihoito on lääketieteellinen botuliinihoito, ja siitä ei makseta arvonlisäveroa. Kirjanpitosyistä verottomia ja verollisia toimenpiteitä ei samaan verkkokauppaan ole sijoitettu.
"Voit toki ostaa itsellesi verkkokaupasta sopivanhintaisen lahjakortin, maksaa sen vaikkapa osamaksulla ja käyttää lahjakorttia bruksismihoitosi maksamiseen. "
Kuinka paljon narskuttelun botox-hoito maksaa?
Hinta muodostuu kahdesta elementistä: lääkkeen hinnasta ja toimenpiteen hinnasta.
Kun hoito tehdään perusmuotoisena, eli pistokset tehdään ainoastaan kasvojen puremalihaksiin (masseter- ja temporalis-lihakset), lääkkeen menekki on yleensä seuraava:
Dysport – 300 yksikköä (hinta Kela-korvauksen jälkeen n. 135 €)
Botox – 100 yksikköä (hinta Kela-korvauksen jälkeen n. 185 €)
Kun Kelan lääkekatto on täyttynyt, Botox- tai Dysport-lääke maksaa potilaalle vain 2,50 €
Perusmuotoisen hoidon toimenpide maksaa 290 € (ei sisällä lääkkeen hintaa).
Näin ollen perusmuotoisen hoidon kokonaishinta on noin 425 € (Dysport) tai noin 475 € (Botox).
Kun Kelan lääkekatto on täyttynyt, perusmuotoisen hoidon kokonaishinta on 292,50 € (Botox/Dysport).
Jos hoito tehdään normaalia laajempana, hoidon hinta nousee.
Kokonaishinta kerrotaan potilaalle selvästi aina ennen hoidon toteuttamista, joten yllättäviä kuluja hoito ei aiheuta.
Ensimmäiseen hoitoon tullaan ilman lääkeainetta. Lääkeaine ostetaan ensimmäisen hoidon jälkeen.
Jatkokäynneille asiakas tulee oman lääkeaineensa kanssa.
Maksuton konsultaatio
Kaikki alkaa huolellisesta konsultaatiokeskustelusta
Lääketieteellisestä botuliinihoidosta kiinnostuneen kannattaa lähteä liikkeelle maksuttomasta konsultaatiosta tai kuvakonsultaatiosta.
Perusteellisen arviointikeskustelun aikana saat vastaukset kaikkiin sinua askarruttaviin kysymyksiin. Samalla selviää
sopiiko botuliinihoito sinulle
ovatko hoidolle asettamasi odotukset realistiset
mitä muita hoitomuotoja on tarjolla
onko palveluntarjoaja sellainen ihminen, jonka taitoihin voit luottaa ja jonka kanssa ”kemiat toimivat”